甚麼是狗免疫性溶血性貧血 (IMHA)？

免疫性溶血性貧血（Immune-Mediated Hemolytic Anemia，簡稱 IMHA）是狗狗常見且非常危險的血液疾病。在正常情況下，免疫系統負責抵抗外來病菌；但在患有 IMHA 的狗狗體內，免疫系統出現嚴重紊亂，產生抗體錯誤地將自身的紅血球視為「敵人」並加以破壞（溶血）。

紅血球的主要功能是將氧氣輸送到全身各個器官。當大量紅血球被破壞，狗狗會迅速陷入嚴重貧血缺氧狀態，繼而引發全身器官衰竭。由於病情惡化速度極快，IMHA 絕對屬於需要24小時服務獸醫團隊即時介入的急症。

狗狗患上 IMHA 的常見症狀

IMHA 的發病通常非常突然，主人若能及早察覺以下徵兆，將大大提高狗狗的存活率：

早期及行為改變徵兆

在發病初期，狗狗可能會表現得異常安靜。常見症狀包括極度疲倦（Lethargy）、不願走動、食慾不振甚至完全拒食。有些狗狗會因為身體不適而出現嘔吐或發燒的情況。

嚴重及危險信號（需立即求醫）

當紅血球數量急劇下降，狗狗會出現明顯的貧血及溶血特徵：

• 黏膜蒼白或黃疸： 翻開狗狗的嘴唇，原本粉紅色的牙肉（牙齦）會變得慘白；若肝臟無法及時處理大量破裂紅血球釋放的膽紅素，牙肉、眼白甚至皮膚會呈現黃色（黃疸）。
• 深色尿液： 這是 IMHA 非常典型的症狀，尿液會變成深橙色、茶色甚至像「醬油」或紅酒般的顏色（血紅素尿）。
• 呼吸急促： 由於身體缺氧，狗狗即使在休息時也會大口喘氣或心跳加速。
• 虛脫暈厥： 嚴重缺氧會導致狗狗突然四肢無力、倒地不起。

IMHA 的成因與高危品種

IMHA 可分為「原發性」和「繼發性」兩大類：

• 原發性 IMHA（Idiopathic）： 約佔病例的 60-70%。這類情況找不到明確的觸發原因，通常被認為與基因或免疫系統本身的缺陷有關。可卡犬（Cocker Spaniel）、貴婦狗（Poodle）、牧羊犬等品種有較高的遺傳傾向。
• 繼發性 IMHA： 由其他潛在疾病觸發免疫系統失常。在香港，最常見的誘因是牛蜱熱（Tick Fever）等血液寄生蟲感染。此外，某些藥物反應、毒素、嚴重感染或隱藏的腫瘤（癌症）都有可能引發繼發性 IMHA。

香港萊奧動物醫療中心如何診斷與治療 IMHA？

面對 IMHA 這種分秒必爭的疾病，精準快速的診斷與設備齊全的治療環境至關重要。作為油麻地最大獸醫診所，我們擁有完善的院內化驗及影像設備。

全面而快速的診斷

由具備30年經驗的外籍獸醫帶領，我們的醫療團隊會為狗狗進行以下檢查：

• 全血細胞計數 (CBC) 及血液抹片： 評估貧血的嚴重程度，並在顯微鏡下觀察是否有球形紅血球（Spherocytes）或紅血球自體凝集現象，這是確診 IMHA 的關鍵指標。
• 生化血液檢查： 檢查肝腎功能是否因缺氧或溶血而受損。
• 傳染病篩查： 排除香港常見的牛蜱熱等血液寄生蟲感染。
• 高階影像診斷： 透過超聲波及X光檢查，甚至利用我們的高階 CT/MRI 設備，排查體內是否有引發繼發性 IMHA 的隱藏腫瘤或病變。

針對性與支持性治療

IMHA 的治療目標是阻止免疫系統繼續破壞紅血球，並維持狗狗的生命體徵直至病情穩定：

• 免疫抑制療法： 使用高劑量類固醇（如 Prednisolone）或其他免疫抑制劑（如 Cyclosporine），強行「關閉」失控的免疫反應。
• 緊急輸血： 對於極度貧血、有生命危險的狗狗，輸血是唯一能迅速補充紅血球、改善缺氧的救命方法。本中心配備完善的輸血設備及血庫網絡。
• 預防血栓： IMHA 狗狗極易併發致命的血栓栓塞（如肺栓塞），獸醫會處方抗凝血藥物作預防。
• 24小時深切治療： 包括氧氣治療、靜脈輸液維持血壓，以及全天候的專業生命體徵監測。

預防與日常護理要點

雖然原發性 IMHA 難以預防，但主人可以透過以下方法降低繼發性 IMHA 的風險：

• 嚴格防蟲： 每月準時為狗狗使用防牛蜱及跳蚤藥物，並避免在草叢深處逗留，以杜絕牛蜱熱引發的溶血危機。
• 定期體檢： 每年進行全面的血液及影像健康檢查，及早發現潛在疾病或腫瘤。
• 遵從醫囑： 若狗狗曾患 IMHA，即使康復後也可能需要長期服用低劑量免疫抑制劑。切勿自行停藥，必須定期回診抽血監察，以防復發。